各位院长：

你好！

经过整整一年的进修学习，按照院里的工作安排，我在二病区担任了一年半的主管主治医师，完成了以下工作：

1、负责新入院患者的首次查房工作，指导住院医生和实习医生完成病人的初步诊断、治疗和下一步诊疗计划，为科室主任查房做好准备。

2、独立解决一般疑难、复杂病例的诊断、鉴别诊断，初步制定诊疗计划和调整方案；解答下级医生提出的疑问；配合科主任组织科室工作，邀请相关科室专家共同针对典型、疑难、复杂病例进行病例讨论和会诊查房。

3、负责带教院中指派给我的实习医生，辅导他熟悉、掌握新入院病人的接诊、问诊、体查、病历书写、下医嘱等基本技术，并指导住院病人的日常查房、医嘱变更、病程记录、办理出院等工作的流程和方法。

4、独立管理病人，参加科内轮值班。

5、接受其他科室的会诊邀请，完成科室之间的协同治疗或转诊。

6、配合北京心血管专家完成特需门诊坐诊和各病房会诊查房。

7、帮助有困难的病人(如需要介入治疗的冠心病患者)完成转诊、转院。

8、帮助科主任协调医务人员、医患关系，解决矛盾。以保证病区治疗和护理工作的顺利进行。

以下对以上各项工作的具体完成情况和我的一些感受作了一一汇报：

1.初次查房：

初次查房对于新入院病人的诊断和诊治方案的初步确定至关重要。特别是目前我院的情况而言，收入较高的患者几乎全部被诊断为“高血压病、高血压性心肌病、原发性心肌病、瓣膜性心脏病、风心病、肺心病、心肌相对供血不足等症状用硝酸酯类药物治疗，但这并不代表所有心脏病都等于冠心病。还记得阜外地区的主任有一句非常经典的话：“诊断严格，治疗从宽”，说的就是在基层医院，由于缺乏更精确的诊察手段，可以权宜性地采取试验性治疗。但是这是一种无奈的做法，如果我们一直停留在这个层次上，就难免会出现误诊甚至误治。

2、组织讨论、会诊，解决诊断、鉴别诊断和治疗上的疑问：

首要的是诊断问题。众所周知，治疗可以大致分为对因治疗和对症治疗。一种是上策，一种是下策。一个大的医院，小到一个医生，手段的高低，水平的高低，都取决于你是前者还是后者。决定治疗水平高低的前提，是你的诊断水平。就某种观点而言，大医院、高级医生都是给人看病，小医院、低级别的医生给人治病。现在的医疗市场，最具含金量的资源就是门诊病人，一是参保人在门诊的花费。再者就是体检人群，没病也每年来检查一次是否健康，你的保险管不着！

要做到给病人看病(二级预防)，对没病的人进行体检，并做健康指导(一级预防)，在医院里，就是拼设备、拼检查手段(二级预防)；

若能及时调整我们的角色定位，适时抢抓门诊病人和体检人群这两大“蛋糕”，就能大大提高所有设备的使用效率和全体人员的工作效率，并将我们的生存空间延伸到更多病人的二级预防领域，甚至是全民一级预防。下一步，医生将出诊。那你是个合格的医生吗？住院医生、主治医生、主任医师，如何区分谁高谁低？看看你的诊断水平！

顺便提一句：一个好医生，他有目的性的检验，是要为自己的判断提供证据，而不是“机关枪扫射”！

经过个案讨论、会诊查房，基层医师对上级医师有何期待？不要你告诉我这药的剂量是0.1还是0.2，你要告诉我这是什么病！

最起码您要告诉我现在可以按什么病来检查、去治疗。有些上司医生查房，对诊断没有任何指导作用，而把所有的注意力(或者说权力)都搁在下级医生的药方上，更糟的是，这些修改往往完全偏离了指南的“指南针”！

想起我们的院长说过：现在是《指南》时代，如果有谁又固执地坚持非标准化的‘个性化’治疗方法，最终会被追究法律责任！因此，更糟糕的是，这种行为会让我们整个团队和医院面临法律风险。解决这种一言堂模式的办法从来没有存在过，那就是案例分析和会诊查房。

近半年来，由于我们坚持组织病例讨论，及时召开会诊查房，使二病区的诊治水平有所提高。

为我们敬爱的天使奉上了办公常用PPT模板，由氢元素49pic.com提供，希望能帮助您们提供繁琐工作的效率，让更多的精力放在病人治疗上。