麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2-3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。
麻疹的发病原因:
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身出疹性呼吸道传染病,多发生于儿 童,近年成人发病也有增加的趋势。
临床表现:
1、典型麻疹可分以下四期
(1)潜伏期 约10日(6-18)。曾经接触过麻疹患儿或者在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
(2)前驱期 也称发疹前期,一般为3-4天。表现类似上呼吸道感染症状:①发热见于所有病例,多为中度以上发热,②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼脸水肿、眼泪增多、畏光、下眼眼脸边缘有一条明显充血横线,对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑,在发疹前24-48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈。④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失。⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。
(3)出疹期 多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40-40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,等3天皮疹累计及下肢及足部。病情严重者皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。
(4)恢复期 出疹3-4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同,在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸壮脱屑及棕色色素沉着,7-10天痊愈。
麻疹的发病特点:
麻疹病人以、出皮疹、咳嗽、眼睛充血发红、怕光伴有全身不适,部分病人会发生严重的并发症。发病者应马上到正规医院接受治疗。
并发症:
(1)喉、气管、支气管炎
(2)肺炎
(3)心肌炎
(4)麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎
(5)结核病恶化
(6)营养不良与维生素A缺乏症
麻疹的传播途径:
麻疹的传染力很强,主要通过空气飞沫传播。
预防
1、被动免疫:在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白,可预防麻疹发病,超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大,潜伏期延长,症状、体征不典型,但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周,以后应采取主动免疫措施。
2、主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达到90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等,少数在发热后还会出疹,但不会继续细菌感染,亦无神经系统合并症。
3、控制传染源:要做到早发现,早隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
4、切断传染途径:患儿衣物应在阳光下暴晒,患儿住房间宜通风并用紫外线照射。
温馨提示:
接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施、麻疹疫苗免疫程序为8月龄和1.5—2岁各接种一针疫苗,漏种的儿童须及时到居住地的社区卫生服务中心(或镇医院)预防接种门诊免费接种疫苗。